13 вопросов к минздраву после стрима с Караником и главврачами. Задавайте свои

Какие вопросы остались или появились после стрима:

• Кого в Беларуси тестируют на вирус сегодня: приехавшие из-за границы, контакты 1-го и 2-го уровней и тяжелые пневмонии — эта приоритетность сохранится? Планируете ли расширить тестирование?
• Минздрав сертифицировал экспресс-тесты от витебских разработчиков «СИВитал» (мощности — до 100 тысяч исследований в неделю). Резидент ПВТ «АртБиоТех» получил разовое разрешение на реализацию своих незарегистрированных тест-систем. Поможет ли это развернуть массовое тестирование белорусов, как, например, в Германии? Чего сейчас не хватает, чтобы его организовать?
• Будете ли привлекать частные лаборатории к тестированию с обязательной регистрацией данных человека? 
• В других странах профильные ведомства сообщают даже о перемещениях инфицированных, чтобы люди были в курсе и могли принять меры, а у нас — только общие цифры. Почему? Ведь можно обезопасить как заболевшего (просто не указывать его личные данные), так и людей, с которыми он мог контактировать.
• В статистике минздрава от 8 апреля напротив Брестской области — цифра 3, тогда как на сайте Брестского областного центра гигиены и эпидемиологии — 28 человек, с уточнением по городам. Есть похожие нестыковки и по Могилёвской области, цифры на сайте облисполкома отличаются и появились раньше статистики минздрава. Как возникает разница в данных? 
• Команда минского хакерспейса делает для врачей щитки, маски, переходники и защитные комбинезоны. Как оцениваете их вклад? 
• Как ещё айтишники могут помочь докторам, кроме как деньгами? 
• Власти разных стран отслеживают людей на домашнем карантине при помощи телефона, вот примеры. Такие приложения необязательно даже разрабатывать — например, Сингапур открыл исходный код. Есть ли у вас планы высокотехнологичного мониторинга «самоизолированных» при помощи: приложения; пропусков по sms и QR-кодам; камер с распознаванием лиц (они у нас уже есть, хоть и не в таких масштабах, как планировали)? Все три варианта тестируют, в частности, неподалеку — в Москве. 
• Консультируются ли медики с коллегами из других стран: Китая, Италии, Франции, Германии, США? Как организован процесс обмена информацией, как часто он происходит и в каком объеме: посылают ли зарубежные коллеги, например, снимки?
• Какие исследования COVID-19 проводятся в Беларуси? Есть ли у ученых материал для анализа и над чем они работают?
• Будет ли широкая кампания информирования людей, в том числе из группы риска? Не у всех есть возможность получить информацию в интернете/проверить ее актуальность и достоверность; в общественных местах и на телевидении информационных материалов пока недостаточно. 
• Как рекомендуете обеспечить безопасность всех участников тех массовых мероприятий, которые было решено/будет решено не отменять? 
• Минздрав обязан продумывать все сценарии развития событий. Поделитесь своими прогнозами для всех сценариев: графиками, цифрами.

Конспект стрима

Что нового сказано:

• Коронавирус подтверждён у 15 россиян, которые приехали на строительство белАЭС. Но… «все иностранцы, которые приезжают для шеф-монтажа и пуско-наладочных работ, проходят лабораторное тестирование и, прежде, чем приступить к работе, находятся на карантине», — заметил Владимир Караник. Эти люди — не исключение.
• РНПЦ кардиологии временно перепрофилируют на лечение пациентов с вирусно-бактериальными пневмониями, но «сердечникам» беспокоиться не стоит — их примут другие клиники, в частности 1-я больница. Однако плановые операции сейчас приостановлены: это связано в том числе с проблемами с логистикой расходных материалов из-за закрытия границ.
• Был задан вопрос, когда в аптеках можно будет без проблем купить антисептики и маски. Министр ответил, что «ситуация изменится в ближайшее время». Предприятия лёгкой промышленности уже осваивают производство, а компании, которые ранее не выпускали антисептики, согласовали с минздравом рецептуру — и тоже скоро начнут выпуск.
• В аптеках дефицит парацетамола: за 2 недели белорусы купили столько же этого препарата, сколько в обычное время за 14 месяцев. «Трансплантологи мрачно шутят, что на следующем этапе работы добавится у них», — посетовал Владимир Караник. Поэтому минздрав намерен взять под контроль поставки этого препарата в аптеки. «Бесконтрольный приём что парацетамола, что противогриппозных препаратов может нанести больший ущерб, чем непосредственно коронавирусная инфекция».

Что важного: 

• В ходе мониторинга выяснилось, что более 600 человек, которые должны бы находиться на изоляции, не оказалось дома. Возможности наказать их сейчас нет — но «прорабатывается вопрос о введении административной ответственности за нарушение условий» карантина. 
• «С тяжелыми вирусными пневмониями мы встречаемся ежегодно: когда заканчивается сезон подъёма респираторных заболеваний, на выходе мы всегда видим «хвост пневмоний», — сказал Владимир Караник. Он пояснил, что к концу эпидсезона вирусы менее вирулентны, и люди чаще переносят заболевание на ногах — «соответственно, чаще развиваются осложнения».
• Минздрав и впредь не собирается давать данные по регионам, чтобы обезопасить заболевших от «вмешательства в их личную жизнь». «Нет смысла сообщать информацию с разбивкой по районам — так мы дойдём до того, что нас попросят сообщать по улице с конкретным адресом, где проживает больной». Тем не менее, «службы, которым эти цифры необходимы для принятия каких-то управленческих решений, получают данные в полном объёме». 

Что интересно:

• Был задан вопрос, как быстро приходят результаты теста на коронавирус. Оба главврача единодушно отметили: в течение 24 часов. Владимир Караник добавил, что сегодня по стране развёрнуто 13 лабораторий, и все они работают в круглосуточном режиме.
• Экспресс-тесты, которые разработаны в Витебске на ВГМУ, «определяют не РНК вируса, а наличие антител к нему». Хоть их результаты и «нуждаются в уточнении», но позволяют более оперативно сортировать потоки пациентов. Плюс они помогут выявить тех, кто уже перенёс заболевание в лёгкой форме и имеет иммунитет. Зачем — ответ далее.
• В ближайшее время планируется внедрить изготовление плазмы, обогащённой антителами против коронавируса, чтобы использовать её в терапии наиболее тяжелых форм.
• Обсуждая процент тяжёлых форм заболевания (он составляет 5% от общего числа заболевших, а пневмония развивается у 20%), Игорь Юркевич отметил, что у врачей 6-й больницы «уже есть опыт успешного лечения пожилых больных с онкологической патологией». Такую пациентку недавно сняли с ИВЛ и перевели в отделение. 
• Специалист добавил, что респираторная поддержка или ИВЛ, вопреки предположениям, — «это не приговор, а мера патогенетической терапии, направленная на снятие кислородного голодания тканей и разрыв патологических цепочек в организме человека».
• Был задан вопрос, какие меры предпринимают, чтобы не допустить заражения в онкостационарах. Владимир Караник уточнил, что «на уровне приёмного покоя проводится термометрия — при малейших признаках респираторной инфекции пациенту отказывают в плановой госпитализации». Плюс работает санитарная служба.
• Игорь Юркевич обратил внимание на то, что в городе он встречает людей, у которых маски «из голубых превратились в серо-чёрные». Он призывает менять маски чаще, чтобы они не превратились в резервуар инфекции такой, что «летучие мыши из Ухани отдыхают».
• Обсуждая расстояние, на которое распространяется коронавирус (1-1,5 метра, при чихании — дальше), участники стрима обратили внимание на то, что важно проветривать помещения. Есть предположение, что на корабле Diamond Princess «заражение шло через систему вентиляции». Впрочем, система вентиляции в наших квартирах другая — отточная, уточнил Дмитрий Шевцов.

Что по статистике:

• За 3 месяца прошлого года в стране погибло от пневмонии 277 человек, а за три месяца этого года — 254 человека. Министр сказал, что наблюдается «снижение на 8,3% процента». И уточнил, что сюда включены и все те, кто умер дома — у них «проводилось вскрытие и исследование мазков на наличие либо отсутствие коронавируса».
• «В прошлом году пик подъёма заболеваемости пришёлся на конец февраля-март, сейчас он сместился на конец марта-начало апреля». Глава минздрава утверждает, что есть «небольшое превышение» в Витебске, но «в остальных регионах ситуация достаточно спокойная».
• В период эпидемии свиного гриппа в 2009–2010 году с ноября по февраль было продано 750 тысяч масок. «Сейчас 750 тысяч масок мы продаём за день». Есть план довести производство масок до 2 миллионов в сутки.