Как нефармацевтические методы могут снизить смертность от коронавируса

Выбрали оттуда главное.

Динамика уровня смертности и отсутствие вакцины позволяют сравнивать размер пандемии коронавируса с пандемией гриппа H1N1 в 1918-19 (испанка)

В связи с этим возможны две стратегии борьбы: 

1. Подавление (Suppression). Цель — снизить среднее количество случаев передачи заболевания (обозначается переменной R) до величины, меньше 1. В случае с коронавирусом, это как минимум 12-18 месяцев. Принимаются жесткие нефармацевтические методы.
2. Смягчение (Mitigation). Цель — снизить среднее количество случаев передачи заболевания до низкой величины, но не менее 1. Принимаемые меры направлены не на полную остановку передачи от человека к человеку, а на постепенную выработку иммунитета у населения. 

Исследователи построили симуляции 6 нефармацевтических методов борьбы с COVID-19 и оценили их эффект — одиночный и суммарный

Первые 2 метода:

• 7-дневная домашняя изоляция людей с симптомами вируса (сокращение всех контактов на 75%),
• добровольный 14-дневный домашний карантин всех, у кого был контакт с людьми с симптомами.

Эти методы начинают применяться на следующий день после обнаружения симптомов у человека.

4 оставшихся метода предполагают решения на правительственном уровне:

• социальное дистанцирование людей в возрастной группе 70+ (сокращение всех контактов на 75%),
• социальное дистанцирование всего населения (сокращение всех контактов на 75%, увеличение контактов с сожителями на 25%),
• отмена всех массовых мероприятий,
• закрытие школ и университетов (закрытие всех школ и 75% университетов).

В моделях смягчения предполагается применение мер в течение 3 месяцев (социальное дистанцирование людей 70+ — на протяжении 4 месяцев).

Стратегии подавления предполагают применение в течение 5 месяцев и выше.  

По модели исследователей университета: если не будет принято никаких мер, и люди будут вести привычный образ жизни, то скачок в смертности в США и Великобритании случится примерно через 3 месяца

81% населения США и Великобритании будет заражено. В случае неконтролируемой эпидемии, предполагается, что кроватей в отделениях интенсивной терапии перестанет хватать уже на второй неделе апреля, а общая необходимость в кроватях будет в 30 раз выше их доступности. 

Оптимальная комбинация мер при политике смягчения эпидемии (по расчетам модели) 

• 7-дневная домашняя изоляция людей с симптомами вируса;
• 14-дневный карантин всех, кто подвергался контактам с инфицированными;
• социальное дистанцирование возрастной группы 70+.

Такая стратегия позволит сократить количество смертей в 2 раза, а нужных больничных коек — на ⅔. Однако при таком развитии событий количество необходимых кроватей будет превышать количество доступных в 8 раз в США и Великобритании.  

Прекращение массовых собраний, по расчетам модели, имеет статистически незначительный эффект на развитие пандемии, так как время контакта на них в разы ниже, чем на работе, в школах, барах и ресторанах. 

Стратегия подавления, по расчетам модели, наиболее эффективная

Необходимо комбинировать изоляцию людей с симптомами заболевания, социальное дистанцирование всего населения, домашний карантин и закрытие учебных заведений на протяжении 5 месяцев. Вероятно, что использование именно этой стратегии позволит нужде в кроватях в отделениях интенсивной терапии оставаться в пределах допустимой нагрузки. Именно такие меры использовались в Китае, но их начали смягчать в последние пару дней — отслеживание ситуации с вирусом поможет сделать окончательный вывод насчет эффективности такого подхода. 

Два кейса

Поможет ли введение тотального карантина как в Китае?

По мнению экспертов из правозащитных организаций, не стоит повторять меры, введенные в Китае, так как они нарушают фундаментальные права и свободы человека. Например, люди не могут получить доступ к жизненно необходимым лекарствам (например, ВИЧ- или онкотерапии). Растет количество психических расстройств и тревожности насчет будущего. 

Кстати, похоже, что проверка на коронавирус в аэропортах не поможет остановить его распространение. Используемые градусники измеряют температуру кожи, а не температуру тела, которая является основным показателем жара. Температура кожи может быть выше или ниже температуры тела. Также такой скрининг не эффективен для людей в инкубационном периоде, а денег из государственного бюджета на него тратят много. 

Как Южной Корее удалось сократить количество случаев заражения вирусом? 

Тотальное закрытие страны, по мнению экспертов в Корее, противоречит устоям демократии. Там стали активно тестировать население — на вирус проверили более 270000 людей (примерно 5200 тестов/миллион жителей). Больше тестов провели только в Бахрейне, где население около полутора миллионов человек. 

Среди мер — 43 мобильные станцим по тестированию коронавируса (также стали делать в США, Канаде и Великобритании) и мобильное приложение, которое отслеживает людей на карантине и собирает данные по симптомам. Сейчас там работают над анализом данных индивидуальных пациентов, чтобы точнее моделировать вирус.