Отдел новостей Коронавирус 16 апреля 2020, 20:40

Закрытые границы и социальное дистанцирование — это надолго? И другое про коронавирус

Продолжаем собирать новости про борьбу с пандемией.

Как выходить из карантина: стратегии

Мир начинается задумываться о стратегии выхода из закрытого режима, после того как кривая заболевших коронавирусом начала сглаживаться в некоторых странах. Эпидемиолог Марк Липситч из Гарварда метафорично описывает нынешнюю стадию пандемии как «забраться на спасательный плот удалось, но как добраться до берега пока непонятно».

Пока школы закрыты в 188 из 195 стран мира. Полтора миллиарда школьников учится дома. Непонятно, что можно пробовать открывать сначала — рестораны, бары или крупные музеи. Ясно, что этот процесс будет включать множество проб и ошибок.

В следующей фазе пандемии самым важным показателем будет не число новых инфицированных коронавирусом в день, а базовый показатель репродукции — R0.

Что такое базовый показатель репродукции, и как его будут регулировать

Базовый показатель репродукции — это среднее число лиц, заражаемых одним инфицированным индивидом при отсутствии постороннего вмешательства. Этот параметр необходимо оценивать при вспышке заболевания, так как он позволяет спрогнозировать ее дальнейшее развитие. Если в среднем каждое инфицирование порождает последующее, то в теории болезнь может продолжаться бесконечно. Цель карантина — снизить базовый показатель репродукции до величины менее одного.

Предполагается, что при плавном снятии карантинных мер R0 будет колебаться в пределах одного (один инфицированный заражает еще одного индивида). Так получится стабилизировать число новых заражений. Эпидемиолог Габриель Лонг из университета Гонконга говорит, что регуляция R0 держится на трех китах: изоляции пациентов и отслеживании их контактов, ограничении въезда в страну и социальное дистанцирование.

Отслеживание контактов. Собираются полагаться на мобильные приложения. Такое уже делают Apple совместно с Google. Германия, Франция и другие европейские страны разрабатывают приложения, использующие Bluetooth-сигналы для измерения степени близости между двумя устройствами без определения их точного местоположения. Так можно обойти некоторые законы о конфиденциальности. Пока непонятно, как страны будут обязывать людей загружать приложение, чтобы оно анализировало достаточное количество данных для надежного отслеживания инфицированных. Также непонятно, что именно считать контактом — например, в многоквартирных домах.
Закрытие границ. Вероятно, что большинство стран будут придерживаться такой политики еще продолжительное время. Есть большой риск, что новую инфекцию в страну могут принести туристы. Их отслеживать сложнее, чем граждан — чаще всего они селятся в отелях и посещают места с высоким потенциалом стать новой горячей точкой заражения.
Социальное дистанцирование. Оно является ключевой тактикой в нынешней стратегии, но наносит наибольший социальный и экономический урон. Многие страны начали обсуждать возвращение к нормальной жизни, но с обязательным ношением масок и соблюдением дистанции.

Довольно сложно проследить, как именно каждый из параметров влияет на R0. Ясно, что на него будет влиять приобретенный иммунитет к SARS-CoV-2 у населения. Глава центра исследований инфекционных заболеваний университета Миннесоты Майкл Остерхольм говорит, что приобретение иммунитета 30-40% населения снизит R0 на идентичное число. Иммунитет будет увеличиваться пропорционально количеству переболевших коронавирусом.

Однако некоторые ученые все еще продолжают выступать за распространение вируса в молодом населении. Эту стратегию изначально поддерживала Великобритания и Нидерланды, но впоследствии решили от нее отказаться. Инфицированные вирусом могут жить или часто встречаться с родителями и людьми старшего возраста, или работать в домах престарелых. Это будет подвергать риску такие группы населения. Кажется, что есть все-таки один путь приобретения коллективного иммунитета — и он лежит через массовую вакцинацию.

Science.

Лыжники способствовали распространению SARS-CoV-2 в Исландии

Команда исландских генетиков во главе с Кари Стефанссон проанализировали распространение коронавируса в Исландии. Массовое тестирование населения началось 13 марта. Зарегистрироваться онлайн и пройти тест в Рейкьявике мог любой житель. Помимо сбора образцов, участники также отвечали на вопросы анкеты о недавних путешествиях, контактах с инфицированными и присутствии симптомов COVID-19. Затем пройти тест предложили еще 6782 случайно выбранным исландцам. Из них согласились 2283 человека.

Ученые проанализировали РНК вируса в образцах участников, чтобы понять его географическое происхождение. За четыре месяца после изначальной вспышки SARS-CoV-2 в Китае появилось несколько вирусных ответвлений. В среднем они отличаются от изначального гаплотипа (совокупность аллелей, наследуемых вместе) вируса из Ухани пятью мутациями. После анализа гаплотипов вируса в исландском населении ученым удалось понять, что многие совпадают с австрийскими и северо-итальянскими. Это позволяет предполагать, что коронавирус был привезен в Исландию теми, кто посещал лыжные курорты Италии и Австрии в конце февраля и начале марта.

Медианная сеть из 802 гаплотипов последовательности SARS-CoV-2 в 1547 образцах. Каждый круг представляет отдельный тип последовательности, его диаметр пропорционален числу образцов с данным гаплотипом, а длина линий между кружками — числу мутаций между ними.

NEJM.

Динамика передачи SARS-CoV-2 после смягчения карантина

Согласно различным моделям количество случаев COVID-19 возрастет после того, как ослабят меры социального дистанцирования. Йонатан Град, Марк Липситч и их коллеги из Гарварда смоделировали распространение коронавирусов в местах с умеренным климатом — таких, как США. Результаты помогли команде предсказать распространение SARS-CoV-2.

Ученые обнаружили, что если в некоторые сезоны SARS-CoV-2 будет распространяться более эффективно, чем в другие (как, например, грипп), то пиковое количество случаев после отмены социального дистанцирования может быть больше, чем пиковое число без его применения. Это связано с тем, что в результате социального дистанцирования значительная часть населения становится подверженной инфекции. Это скорее всего приведет к значительному росту заболевших, если в конце года возрастет передача вируса.

Симуляции пика во время социального дистанцирования и после его отмены в случае сезонности SARS-CoV-2

По словам ученых, если иммунитет к SARS-CoV-2 будет со временем ослабляться, как в случае других коронавирусов, то повторные вспышки заболевания будут наблюдаться зимой на протяжении последующих лет. Данное исследование нельзя экстраполировать на тропические регионы, так как там более сложная динамика распространения респираторных инфекций.

Science.

Во время пандемии люди пересматривают любимые шоу

Аналитическая компания Nielsen и журнал Billboard проанализировали влияние пандемии на потребление развлекательного контента. Собирали данные американцев в возрасте от 13 до 34 лет. Им удалось выяснить, что 60% потребляют больше развлекательного контента, чем обычно. 24% потребителей подписались на новый сервис — 79% из них планируют продолжать платную подписку и после окончания пандемии. Музыкальный стриминг вырос на 13%. Большинство также отмечают ностальгические тенденции во вкусах. 87% респондентов говорят, что слушают старую или привычную музыку, а 54% пересматривают свои любимые телепередачи и сериалы.

NPR.